Что такое лапароскопия, ее виды. История ее развития


Что собой представляет лапароскопия?

Эта процедура подразумевает детальный осмотр брюшной полости с применением специального оборудования и инструментов. Это, в первую очередь, лапароскоп, а также эндовидеокамера и специальные инструменты, которые вводятся в полость брюшины через маленькие проколы.

Лапароскоп, являющийся первым звеном цепочки передающегося изображения, – это сложная и высокоточная оптическая система. Она состоит из металлической пяти или десятимиллиметровой (в диаметре) трубки, световода и системы линз. Трубки в аппарате две – внутренняя и наружная, а между ними находится оптическое волокно, посредством которого передается световой поток в обследуемую полость от осветителя. Сложная система высокоточных линз миниатюрных размеров расположена во внутренней трубке. Также в ней обустроены специальные стержни. Это оборудование помогает передавать изображение из той или иной полости тела человека на специальный цветной монитор, который имеет способность увеличения в шесть раз.

Следующее звено в этой системе – эндовидеокамера, которая предназначается для трансляции цветного изображения на специальный экран. Эндовидеокамера может передавать изображение не только от лапароскопа, но и от другого оборудования, применяемого в хирургических вмешательствах, а также диагностике того или иного заболевания. Это гистероскопы, цистоуретроскопы, эндоскопы гибких видов, ректоскопы и другие медицинские аппараты.

Шестикратное увеличение изображения, выводимого на цветной экран, обеспечивается специальными инструментами, которые вводятся в полость брюшины сквозь пятимиллиметровые проколы.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Как развивалась лапароскопия?

Если брать мировую медицину, то лапароскопия в ней существует уже больше сотни лет. Нужно сказать, что такие операции проводятся далеко не везде. Так, в некоторых провинциальных областях лапароскопия еще не практикуется до сих пор. Нужно заметить, что ее развитие и усовершенствование еще продолжается. Итак, обо всем по порядку.

Впервые лапароскопический метод был испробован в 1910 году. Тогда он использовался в целях диагностики. Такая практика продолжалась примерно до пятидесятых годов прошлого столетия. Лапароскопия применялась только для диагностики, развиваясь из года в год. Так, метод совершенствовался, улучшались осветительные системы, изобреталось более сложное и высокоточное оборудование.

Впервые в целях лечения, а не диагностики лапароскопия была использована после пятидесятых годов двадцатого столетия. Первые операции осуществлялись для пункции кист, а также в целях остановки кровотечений внутри брюшины. Потом этот метод стали применять для забора у женщин яйцеклеток и борьбы со спайками в гинекологической сфере. Кстати, именно устранение спаек с помощью лапароскопии стало прорывом в медицине для лечения репродуктивной дисфункции. Раньше бесплодие, развивающееся на фоне наличия спаек, было неизлечимо, а с появлением лапароскопии у бездетных пар появилась отличная возможность стать родителями.

Современная лапароскопия – это возможность проведения самых разнообразных операций в сфере гинекологии. Она используется сейчас даже для лечения злокачественных болезней органов малого таза у женщин.

Виды лапароскопии

Выделяется три вида лапароскопии. Каждый из них определяется целью применения. Рассмотрим их более подробно. Это:

  • Диагностическая лапароскопия, которая предполагает визуальный осмотр брюшной полости и ее органов. Во время этой процедуры используется специальный дополнительный инструмент – манипулятор. Применение диагностической лапароскопии востребовано в тех случаях, если не удается установить точную диагностику для выявления того или иного заболевания. К примеру, если нет возможности выявить причину бесплодия, чтобы заняться его эффективным лечением. Во многих случаях диагностический вид лапароскопии переходит в оперативный.
  • Оперативная лапароскопия, во время которой происходит удаление патологии хирургическим путем, коррекция чего-либо, например, устранение спаек, расположенных в малом тазу и другие манипуляции. Такой вид лапароскопии используется почти для любых гинекологических операций, в том числе, например, для экстирпации матки.
  • Контрольная лапароскопия, направленная на контроль оперативных вмешательств, которые были проведены до этого. Во время контрольной лапароскопии осуществляется оценка эффективности проведенной операции, прогнозирование вероятности зачатия.

Лапароскопия может быть как экстренной (если нужно срочно применять диагностические или лечебные мероприятия), так и плановой. Данный метод может использоваться в качестве самостоятельного для диагностирования или лечения, а также совместно с другими способами оперативного вмешательства. Это, например, различные влагалищные операции, гистероскопия и другие.

Плюсы лапароскопии

Преимущества лапароскопического оперативного вмешательства очевидны. Это:

  • минимально выраженный болевой синдром после проведения процедуры, если сравнивать, например, с лапаротомией;
  • короткий реабилитационный период. Так, большое количество пациентов после проведения лапароскопии покидают стационар уже на следующий день;
  • минимальное время для полного послеоперационного восстановления;
  • малая вероятность развития спаечного процесса;
  • возможность удаления образований, которые нельзя определить невооруженным взглядом. Это в значительной степени уменьшает вероятность появления рецидивов.

Трансвагинальная гидролапароскопия

Отдельно стоит поговорить о так называемой трансвагинальной гидролапароскопии. Эта процедура относится к разновидностям лапароскопии и применяется в целях осмотра малого таза и его органов, для проверки и диагностирования проходимости маточных труб, что часто встречается при женском бесплодии.

Как проводится процедура трансвагинальной гидролапароскопии? Для этого применяется тоненькая игла, которой осуществляется прокол во влагалище (в его заднем своде). Через этот прокол в полость брюшины вводится специальная стерильная жидкость. Это позволяет посредством расправления тканей улучшать обзор в полости малого таза. После этого таким же образом через этот прокол вводится камера, которая позволяет специалисту тщательно осмотреть все органы малого таза: яичники, матку и маточные трубы, их проходимость. Кстати, проходимость маточных труб оценивается после введения в маточную полость специального контрастного вещества. Оно распределяется по маточным трубам, позволяя определить степень их проходимости, а потом выходит в полость брюшины.

Трансвагинальная гидролапароскопия по своей эффективности в отношении диагностики не уступает традиционной лапароскопии. Она со стопроцентной точностью позволяет провести то или иное диагностическое мероприятие. Преимущество этого метода также в том, что при нем применяется внутренний наркоз.

Как и любого метода, у трансвагинальной гидролапароскопии существует свой недостаток. Так, способ является сугубо диагностическим и не позволяет вылечить выявленное с его помощью то или иное гинекологическое заболевание. Поэтому, если патология обнаруживается, пациентка снова будет подвергаться оперативному вмешательству, но уже с применением традиционной лапароскопии. Нужно сказать, что есть и другие способы проверки маточных труб на проходимость, но они не могут давать настолько точную информацию, как трансвагинальная гидролапароскопия. Это такие диагностические меры, как эхогистеросальпингоскопия и гистеросальпингография.

Робототехника в лапароскопии

Лапароскопия требует к себе очень тонкого подхода, являясь ювелирной методикой проведения диагностики и лечения. На то, чтобы научиться выполнять с требуемой тонкостью такие операции, специалистам нужны долгие годы. Для развития и усовершенствования лапароскопических методов в целях максимального повышения эффективности процедуры ученые стали разрабатывать более новые технологии. И одна из них – это применение робототехники во время осуществления таких диагностических и лечебных мероприятий. Одна из новейших внедренных технологий – это так называемый робот «Да Винчи». Первоначально этот «четырехрукий» робот применяли при кардиологических операциях, а со временем его начали использовать и для лапароскопии в гинекологии. Данное оборудование обеспечивает получение трехмерного изображения, а его четыре «руки» позволяют осуществлять ранее недоступные операции в полости малого таза, которая является довольно ограниченной. Состоит эта медицинская техника из самого робота и центра управления, с помощью которого можно проводить дистанционные операции. Оборудование является высокоточным и усовершенствованным.

Но есть и некоторые минусы в его использовании. Так, недостатком робота «Да Винчи» является невозможность ощущать ткани, как в случае с традиционной лапароскопией. Кроме того, он сравнительно долго перемещается по операционному столу и требует частой смены инструментов, что замедляет проведение процедуры. Эта техника является достаточно габаритной, поэтому для ее установки необходимо специальное большое помещение. Цена робота высокая и не позволяет приобрести его в каждую больницу.

Комментарии

Введите сумму 6 + 5
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных