Лапароскопия. Как проходит вмешательство?


Лапароскопическая операция используется гинекологами для диагностики состояния органов брюшной полости и выполнения определенных действий, направленных на лечение гинекологических заболеваний. Проводится данный тип оперативного вмешательства при помощи эндоскопических инструментов. Широкое применение данной операции значительно упростило лечение многих заболеваний гинекологического, урологического и общехирургического профиля. Практика показывает, что восстановление после лапароскопии протекает гораздо легче и быстрее, чем после обширно применявшейся до недавних пор лапаротомии.

Подготовка к лапароскопической операции

При данной операции может применяться внутривенный наркоз, но в большинстве случаев это эндотрахеальный тип наркоза. В некоторых случаях два указанных типа наркоза могут комбинироваться.

Ниже приведена последовательность шагов для успешного проведения лапароскопической операции.

  • За час до осуществления операции анестезиолог указывает, какие препараты нужно использовать для премедикации пациентки. Премедикация призвана сократить риск возникающих осложнений во время операции и введения наркоза.
  • В самой операционной пациентке устанавливается капельница. Это необходимо для введения через вену нужных препаратов. Электроды монитора призваны следить за работой сердца и насыщения крови гемоглобином на время действия наркоза.
  • После введения внутривенного наркоза также вводится релаксант для расслабления мускулатуры. Это необходимо для установки интубационной трубки и правильного обзора брюшины во время протекания операции.
  • Интубационная трубка соединяется с наркозным аппаратом, что обеспечивает искусственную легочную вентиляцию и подачу анестетиков, которые будут поддерживать действие наркоза.

Это все шаги для проведения данной операции.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Непосредственное проведение оперативного вмешательства

  1. Накладывается пневмоперитонеум, иначе говоря, брюшная полость наполняется газом. Она увеличивается в объеме и это существенно улучшает для врачей обзор выявленной патологии. Благодаря введению газа улучшается возможность работы инструментами и сокращается риск повреждения рядом находящихся органов.
  2. В брюшную полость вводятся тубусы, сквозь которые проводятся эндоскопические инструменты.

Подробнее о наложении пневмоперитонеума

Кожа в области пупка надрезается и размер надреза составляет от полсантиметра до сантиметра. Данная вариация обусловлена диаметром тубуса. Передняя брюшная стенка немного поднимается, после чего в брюшину вводится игла Вереша. Через нее осуществляется нагнетание углекислого газа в объеме от трех до четырех литров. Давление при данном процессе не должно быть больше, чем двенадцать – четырнадцать миллиметров ртутного столба.

Если давление будет выше указанного значения, венозные сосуды брюшины будут передавливаться, и диафрагма будет пережимать легкие. При сдавливании легких наблюдаются сложности с их искусственной вентиляцией и нормальным поддержанием сердечной работоспособности.

Введение в брюшную полость тубусов

Когда достигнуто нужное значение давления, игла Вереша убирается из брюшной полости. Через тот же самый разрез кожи вводится основной тубус с троакаром, который необходим для герметичного прокола стенки брюшины. Угол при введении тубуса составляет шестьдесят градусов. Троакар убирается из брюшины. Через тубус вводится лапароскоп, который оснащен световодом для поддержания оптимального освещения. Также к лапароскопу подсоединяется видеокамера. С помощью данной видеокамеры увеличенное в масштабе изображение транслируется на экран монитора, который находится в непосредственной близости от хирургов.

Далее еще в двух участках кожи делаются абсолютно идентичные по размеру проколы, в которые вводятся дополнительные тубусы. Данные тубусы используются для введения манипуляционных приспособлений. Далее производится общий осмотр брюшины, с помощью которого выявляются спайки, опухоли и наслоения.

Комментарии

Введите сумму 2 + 8
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных