Восстановление проходимости маточных труб: лапароскопия


Фото: Восстановление проходимости маточных труб: лапароскопия

Содержание

  1. Восстановление проходимости маточных труб лапароскопия
  2. Цена

Частая задача при проведении такой операции, как диагностическая лапароскопия – проверка проходимости маточных труб и восстановление их проходимости.

Необходимость в проверке маточных труб на их непроходимость может возникать при многих заболеваниях репродуктивной системы: хронический сальпингоофорит, гидросальпинкс, спаечный процесс в малом тазу и в области придатков матки, эндометриоз, бесплодие. Для этого могут использоваться различные методики: гистеросальпингография, соносальпингография, пневмо пертубация, гидро пертубация, гистероскопия и диагностическая лапароскопия. Каждое из исследований имеет свои особенности, противопоказания к проведению. Главным достоинством лапароскопии, помимо хорошей визуализации, является возможность одновременно провести и диагностику, и лечение. Среди женщин, которым была проведена лапароскопия на проходимость маточных труб, отзывы преимущественно положительные, поскольку часто удается найти и устранить трубный фактор бесплодия.

Проверка проходимости маточных труб при лапароскопии может быть проведена основными тремя способами: лапароскопическая хромогидротубация, фертилоскопия и микро сальпингоскопия.

Лапароскопия для проверки проходимости маточных труб проводится с хромогидротубацией. При этом во время лапароскопии в полость матки через шейку матки вводится раствор метиленового синего, и по скорости и характеру прохождения раствора через трубы врач оценивает, насколько проходимы маточные трубы. Если посмотреть на видео, как проводится диагностическая лапароскопия, для проходимости маточных труб характерно быстрое и одинаковое по объему с обеих сторон прохождение контраста через трубы в брюшную полость. Если необходимо одновременно провести восстановление проходимости маточных труб, лапароскопия является наилучшим методом.

Преимущества лапароскопии с хромогидротубацией:

  • лапароскопия по восстановлению проходимости маточных труб может проведена сразу же после диагностики, нет необходимости в проведении дополнительной операции
  • Хорошая визуализация всех структур: матки, маточных труб, яичников

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Иногда сама по себе хромогидротубация является лечебной манипуляцией – под давлением проходящей жидкости происходит разрушение мелких спаек внутри трубы и проходимость восстанавливается.

Недостатки лапароскопии с хромогидротубацией:

  • Необходимость в общем эндотрахеальном наркозе
  • Более длительное пребывание в клинике, в сравнении с микросальпингоскопией или фертилоскопией
  • Большая инвазивность процедуры

Имеет значение не только проходимость, но и состояние реснитчатого эпителия маточных труб. Структура слизистой оболочки труб может нарушаться из-за развития интра тубарных спаек, гидросальпинкса, эндометриоза, хронического воспаления труб. Существует 5 степеней тяжести нарушения состояния эпителия маточных труб, диагностировать которые можно при помощи методики под названием «микро сальпингоскопия» - осмотр трубы изнутри при помощи гибкого очень тонкого эндоскопа.

Фото:Восстановление проходимости маточных труб лапароскопия

Из лапароскопических операций для проверки проходимости маточных труб существует еще одна методика – фертилоскопия. Операция схожа с лапароскопической хромогидротубацией, но при этом не производятся проколы на передней брюшной стенке, и эндоскопическая аппаратура вводится через прокол в области заднего свода влагалища. Затем через внутриматочный проводник в фаллопиевые трубы вводится цветной контраст. Фертилоскопия иначе называется трансвагинальной лапароскопией.

Как при лапароскопии проверяют проходимость маточных труб вагинальным доступом? Пунктируют брюшную полость через задний свод влагалища, вводят до 400 мл стерильного физиологического раствора для создания гидроперитонеума. Проводится осмотр органов малого таза, метод позволяет осмотреть заднюю поверхность матки и маточных труб, что невозможно при стандартной лапароскопии. Затем через маточный проводник вводится метиленовый синий, и по характеру его выхода через фимбриальный отдел маточных труб возможно оценить их проходимость. При наличии небольших спаек возможно провести их рассечение; если спаечный процесс выражен, необходима лапароскопия, и проходимость маточных труб будет восстанавливаться на следующем этапе операции. Затем инструменты удаляются, жидкость свободно вытекает через пункционное отверстие и наложение швов не нужно.

Преимущества фертилоскопии:

  • Отсутствие проколов и швов на передней брюшной стенке
  • Качественная визуализация
  • Возможность произведения хирургического рассечения спаек, небольших хирургических манипуляций в области придатков матки
  • Возможность проведения процедуры под эпидуральной анестезией

Недостатки фертилоскопии:

  • Достаточно высокая стоимость процедуры, необходимость в специальной аппаратуре и специфических навыках медицинского персонала
  • Ограничение в объеме лечебных манипуляций в сравнении с возможностями лечебно-диагностической лапароскопии
  • Противопоказанием к проведению фертилоскопии является расположение матки в положение ретрофлексио (кзади)

Существует ряд дополнительных противопоказаний к проведению хромогидротубации (как вагинальным – фертилоскопия, так и лапароскопическим доступом), связанные с необходимостью введения контрастного вещества трансвагинально:

  • недостаточная степень чистоты влагалища
  • аллергическая реакция на контрастное вещество
  • инфекционные заболевания наружных половых органов, шейки матки, влагалища
  • онкологические заболевания репродуктивных органов

У каждой из перечисленных лапароскопических методик есть свои преимущества и недостатки, методы не являются взаимоисключающими, они могут лишь дополнять друг друга. Как проверяют проходимость маточных труб лапароскопией в каждой отдельной клинике можно узнать на предоперационной консультации, у своего врача-гинеколога.

Цены на проведение лечебно-диагностической лапароскопии

Цены на проведение лечебно-диагностической лапароскопии для оценки проходимости маточных труб и восстановления проходимости могут значительно варьировать в зависимости от города, статуса клиники и технических возможностей хирургической аппаратуры. Если проведена диагностическая лапароскопия и проходимость маточных труб, стоимость операции будет значительно ниже, нежели при необходимости проведения висцеролиза или других реконструктивных операций для восстановления проходимости труб. Фото:Цены на проведение лечебно-диагностической лапароскопииЕсли же проведена лечебная лапароскопия, проходимость маточных труб восстановлена, цена также может зависеть от технической сложности операции, ее длительности, метода коррекции патологии. Когда проводится фертилоскопия – трансвагинальная лапароскопия и проверка проходимости маточных труб, цена на такое оперативное вмешательство может быть несколько выше, поскольку для него требуются более новое и совершенное оборудование и обучение специалистов.

В среднем по стране стоимость проведения лапароскопии при непроходимости маточных труб начинается от 14 тысяч рублей и доходит до 100 тысяч. В регионах цены, как правило, ниже. Нужно учитывать, что в большинстве коммерческих клиник в стоимость включены препараты, которые используются до, во время и после операции, стоимость пребывания в стационаре, питание и дополнительный уход в послеоперационном периоде. Статус клиники и комфортабельность палат, квалификация медицинского персонала также влияет на стоимость. Если сравнивать цены на операцию по всему миру, то отечественные клиники предлагает наиболее низкую цену. Так, например, стоимость лапароскопической операции в США доходит до 10000$, в Германии до 8000$, в странах Азии до 4000$, не учитывая транспортные расходы и проживание.

Комментарии

Введите сумму 5 + 5
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных